移動是醫生、護士還是信息？為什么要移動信息？移動醫療在醫院的信息管理過程中扮演著什么角色？我今天將關注這個主題。目前，醫患之間的矛盾不時爆發。我是醫院的醫生。醫院里有多少人應該參與醫患之間的矛盾？100人將使醫療衛生產生危險因素，比潛水更危險，比化學品制造更危險。因此，醫療保健事故和安全質量問題可以說在安全水平上非常高。

IT應該做些什么？幫助醫院提高醫療安全質量是我們在IT方面面臨的挑戰。第一點是醫療質量的不斷提高，醫療質量是醫院長期追求的核心競爭力；第二點是醫療服務的不斷改善，我們治療患者，讓患者感覺良好；第三是精細的現代醫院運營管理，不僅體現在人、財、物的精細管理上，而且體現在精細管理的各個方面。

確保實現五個正確的閉環管理。

IT是這三個方面的解決方案嗎？除狹義的電子病歷外，電子病歷的評級標準分為0-7級。第六級是什么？圍繞安全和質量，醫院內的所有信息都被記錄下來，數據都是結構化的，包括CDSS、臨床輔助決策系統和閉環管理。在醫院里，醫生的建議，病人接受，整個過程是一個閉環，因此需要閉環管理。只有這樣，我們才能確保五個正確的實現：正確的患者、正確的時間、正確的藥物、正確的方法和正確的劑量。這能達到什么效果？基本上消除了一些用藥錯誤。HMISS五年前提出了電子病歷評級標準，但沒有改變。第六級集中在安全和質量上。就我個人而言，我認為確保安全和質量是信息化的最終目標。當然，它可以上升。它是什么？這是標準化。我認為這是信息化的最高方向。

1.什么是閉環管理？

從門診醫生的建議，到藥房購買藥品，或藥品包裝機，確認患者的身份，以及整個過程的完整電子記錄，您可以隨時檢查每個環節的問題，這樣的系統是閉環管理。在HMISS的評價標準中有6級，在美國這樣一個先進的國家，安全信息化水平并不多。我們去年的評價只達到了4級，也許我們今年的評價可能會更高，但我個人認為我還沒有完全達到6級。

2.圍繞安全質量的移動醫療。

在提高醫院質量的過程中，IT只是其中的一部分，而不是全部。我們過去常常強調醫院的醫療質量和醫療安全。我們把這些都強加給醫生和護士。顯然，這是不公平的，因為醫生和護士只能控制這一環節和一點，但醫院包括三個層次：1。醫院管理體系水平，包括我們的供應室、高質量耗材、低質量耗材等，是否安全，結構性調整不是每個醫生和護士都能完成的，必須由醫院來完成。因此，醫院的IT在這里起著非常重要的作用。它與水、電、氣、暖等同等重要。這是醫院層面應該做的事情。2.在整個醫療過程中，每個醫生與類似醫院的合作不是由一個人完成的，而是由一個流程團隊完成的。因此，有一些規章制度是正確的。3.提高質量是可以評價和衡量的。過去，許多醫院一直在談論我們今天的醫療質量比過去有所提高，但一切都應該是可衡量的，這可以反映我們IT在其中的作用。然后我們必須拿出一個數字來說明我們提高了多少醫療質量。

北京大學人民醫院（以下簡稱人民醫院）為什么要開展移動醫療？首先，它側重于安全和質量。我認為有三個層次：1。我認為它解決了整個跟蹤和整個跟蹤的問題，即關閉這個環。患者服藥的最后一步沒有進入信息系統，因此這主要是指我們關閉這個環。2.由于移動醫療的出現，我們實現了最重要的問題。在整個環節的每個關鍵點，我們可以檢查患者的所有數據。對于患者的治療，患者的藥物可以匹配身份，是否合適、正確，以避免所有錯誤。3.由于我們對每個關鍵點進行了全過程的跟蹤和跟蹤，我們可以進行科學的統計和分析，分析整個醫療質量是否有所提高，以我們糾正了哪些不良事件。

我們最初的信息化太多的是關于醫院辦公室的系統，主要是基于臺式機的系統。我們的信息化只能在我們辦公室結束。當我們離開辦公室時，從辦公室到病人的床上沒有信息化。因此，我提議完成臨床醫院的最后20米，以及如何在醫院完成臨床信息化的最后20米？一直把信息化傳播到床上。在此之前，我們的錯誤是如何發生的？讓我們來看看美國統計數據。人工分析藥物事故——沒有IT的支持，39%的醫患糾紛是由醫生服用錯誤藥物引起的。原因有很多，包括錯誤的劑量和錯誤的藥物選擇。我們不知道病人的過敏反應。12%是由護士產生的。由于一些醫生的簽名不正確，護士也作為正確的簽名執行，以及時間上的錯誤，以及藥物的順序不完整，或者在轉錄過程中，也就是說，在轉錄過程中，護士出現了醫生的建議。另外11%是藥劑科分發時出現的錯誤，另外38%是護士給病人的錯誤。今天，最重要的是，移動醫療系統應該消除所有這些錯誤，而不是讓護士拿著平板電腦。

3.移動護理優先級高于移動醫療。

在中國，我還沒有看到任何一家公司能夠提供完整的用藥記錄，那就是醫生開的每一片藥，藥劑師什么時候從藥架上拿的，哪個護士收到了藥，然后把藥給了哪個病人，讓病人吃。這個過程沒有完整的記錄，即使有非常松散的記錄過程，也是不完整的。很多醫院都有包藥機，上面有條碼，寫著病人的名字，吃了多少，但是這個病人吃藥的時候沒有檢查，所以臨床上說的三查七對在實現上大打折扣，甚至有些醫院沒有包藥機打出的封鎖袋。這是那種藥嗎？你知道這種藥和那種藥混在一起嗎？所以導致了很多醫療事件。2009年，人民醫院發生了一起非常惡性的事件，即給錯誤的藥物導致患者死亡，所以無論我們花多少錢，都有必要解決這個錯誤。所以我個人認為，移動護理是必要的。